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惱人的膝關節骨刺

什麼是骨刺?骨刺也稱骨質增生,就是指正常骨、關節的邊緣多長了些骨頭。多見於45歲以後的中老年人,好發於負重的、活動度較大的部位,如脊柱的頸椎和腰椎,下肢的膝關節等。

  產生骨質增生的原因,一般認為:在脊柱是因為椎間盤變性成遭受慢性勞損,造成椎體間的不穩定,椎間的韌帶反復牽拉,使其在椎骨的附著部出血、形成血腫並逐漸機化鈣化而形成骨刺;在四肢關節則是由於反復的慢性損傷、關節退行變化,關節邊緣韌帶附著部的牽拉、出血,逐漸機化骨化而成為骨刺。蘭州中醫骨傷科醫院骨科王臨青

  骨刺真有那麼可怕嗎?骨質增生的形成存在著對人體有利的一面,即能增加脊柱和關節的穩定性,限制了某些方向的活動,使局部的應力得到平衡,有利於防止進一步的損傷。當然也有不利的一面,這要看骨刺生長的部位而定,如果骨質增生壓迫了脊髓和神經或者造成管道的狹窄,即可產生一系列症狀,如疼痛、麻木、跛行,以致嚴重的還可以引起癱瘓。

  如何正確對待骨質增生,什麼情況下要進行治理,這是許多中老年人所關心的一個問題。有些人在照X光片後發現有骨質增生後,心理負擔很重,心情十分緊張,這實在是沒有必要的。首先,骨質增生是一個骨關節生理退行性變化的過程。隨著年齡增長,每個中老年都會出現,猶如人老了眼睛會"老花"一樣,不能一概認為是一種疾患;其次,就大多數人而言,有骨質增生不等於有病,沒有症狀就不需要進行治療;第三,骨質增生壓迫症狀輕的可以進行適當休息、理療、封閉及服藥來緩解。有些藥物,如骨刺消痛液、骨刺片、醋療等,並不能消除骨刺,而是通過舒筋活絡,行氣止痛、驅風祛濕的藥理作用而消除症狀的。只有骨質增生產生壓迫症狀重的極少數病人,才需要通過醫生的認真診斷,選擇適當的手術方法來進行治療。

  有沒有能消去"骨刺"的良藥秘方?增生的骨贅通常在骨骼的兩端四周同時存在,但投影在平面的X光片,可能表現為基底寬、尖端細的粗刺形狀。為了描述方便,即稱為"骨刺"。目前尚未發現哪種藥物能夠將增生的骨質(即X光片上表現出來的"骨刺")消掉。原因很簡單,經化驗測定,增生的骨質和人體原有的骨骼結構相似,成份相同。如果真能將增生的骨贅"消"去或"化"掉,那麼,人體所有骨骼豈不是同時也"消化"掉了。

  那麼,骨刺能否通過不斷活動磨小磨沒? 當一個人患了骨質增生發生了"骨刺"時,總有些人告訴他,你多活動骨刺就磨沒了!甚至患者說,某大醫院一位骨科醫生也告誡他:"骨刺別怕,你只要每天不斷活動骨刺就沒了!"這種提法顯然是錯誤的,正是這種荒謬的認識,延誤和加劇了許多患者的病情。

  為什麼說這種觀點不正確呢?因為骨關節某部位如果受力超出骨、軟骨所能承受的適應強度,則引起骨質增生而形成骨刺。其實骨質增生是人體對超過骨關節承受能力的力並使之均勻分佈,降低受力強度的一種反應方式,骨關節受力超出可適應強度越大,骨質增生就越快越嚴重。所以根據"骨刺"的形成這一機理可知,想通過增加活動強度磨去"骨刺"的想法,必將事與願違,只能增加已經超過骨關節所能承受作用的強度,勢必促進其增大發展,而不會磨去"骨刺",尤其在下肢關節更是如此。一般來說,當骨關節承受力已超過適應強度形成"骨刺"時,倘若設法使其受力強度降至適應強度之下的話,卻可起到使"骨刺"發生推遲、增生停止,症狀減輕的作用。

  那麼,骨質增生的患者就不能活動了嗎?事實也並非如此。骨質增生患者除了進行相應的治療,為了防止肌肉發生廢用性萎縮和關節的強硬,也需要進行不使關節增加負重和受力的輕柔活動。這種活動純屬在不增加骨關節負重和作用力下,來鍛煉肌肉和保持增進關節運動功能。因此,這種運動是一種特殊方式下的輕柔肌肉收縮性關節運動。如躺在床上的屈伸腿練習就不失為一種好的鍛煉。

  長了骨刺怎麼辦呢?對於骨刺的治療,一般認為除極少數骨刺壓迫神經、血管或重要臟器需要手術切除外,絕大多數病人都應採取非手術治療。首先要避免和減輕病變部位的過度勞累。可經常進行緩性而柔和的肌肉伸屈鍛煉,以增強肌肉的彈性使酸痛麻木等不適感覺減輕或消失。其次,在症狀發作時要適當休息,同時進行熱療、推拿、按摩或局部疼點封閉等治療,以減輕疼痛。中藥離子導入療法可舒筋活血,消腫止痛,改善局部血液迴圈,用於治療骨刺有一定療效。第三,在整個康復治療措施中,藥物治療也是一種不可忽視的手段。常用的藥物有骨刺片、硫酸軟骨素A、複方軟骨素片、複方丹參片、維生素E等。對疼痛症狀明顯者,可給予止痛鎮靜藥,如芬必得、安必丁等。有麻木症狀者,可選擇維生素B1,維生素B2,以及ATP等營養神經的藥物輔助治療。另外,通過專業機構的宣傳和常識的普及,使患者學習一些健康衛生知識,增加對疾病的認識,有利於疾病的自我保健、預防及治療。
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