(一)腦水腫 意識障礙昏迷常是老年人中暑就診時的主要症狀之一重症中暑對腦的病理改變為充血水腫和出血(融合的瀰散的或為瘀點)．腦水腫在意識清或意識障礙淺的情況下臨床表現為顱內高壓征頭痛常進行性加重後期頭痛劇烈嘔吐多與頭痛伴發可呈噴射狀嘔吐後頭痛可暫減輕；視乳頭水腫眼底靜脈瘀血搏動消失視網膜水腫滲出出血等變化．另外復視緩脈血壓增高和意識障礙．生命體征的變化為不同程度的意識障礙如煩燥嗜睡甚至昏迷昏迷愈深預後愈差；呼吸困難呼吸衰竭：循環障礙休克心功能衰竭持續高熱各種降溫措施無效為中樞性高熱．表明中樞神經系統嚴重損害．
重症中暑高熱昏迷者經有效降溫措施患者常在4h內脫離昏迷狀態24h後恢復正常理性如果患者對降溫措施的反應甚微或不穩定始終昏迷不省提示腦的損傷已達到不可挽救的程度．筆者曾報道中暑昏迷48例死亡的19例入院前昏迷時間平均(9.4土8.4)h人院後17例未再甦醒2例分別於入院後1220小時甦醒後死於多臟器功能衰竭
(二)心力衰竭
(三)呼吸衰竭
(四)急性腎功能衰竭 重症中暑的腎臟損害病理改變為腎臟充血伴有囊下腎盂腎間質的出血．臨床表現尿量少尿常規中有蛋白透明管型和顆粒性管型膿細胞和紅細胞
休克及水電解質和酸鹼失衡 休克對重症中暑患者預後的影響極大尤其是老年患者．中暑患者休克的發生與腦水腫心力衰竭呼吸衰竭感染及低血容量等多方面因素相關．相反休克亦加重各臟器功能的損傷及衰竭 |
