1、流行病學特點：經口食入被甲型肝炎病毒污染的食品而致病。致病食品為生食或半生食毛蚶等貝類、蟹、水果及蔬菜等。成人易感。
2、臨床表現：潛伏期一般為25 d～30 d，最短15 d，最長50 d。主要症狀及體征：食慾下降、發熱、乏力、肝區不適或隱痛，可伴有噁心、嘔吐，繼發肝損害症狀（排出深色尿、灰白便），部分病例出現鞏膜及皮膚黃染等黃疸症狀。症狀輕者數周恢復，嚴重者則需數月。無症狀感染病例較常見，一般不轉為慢性和病原攜帶狀態。個別病人（尤其是老人）可出現肝衰竭。根據臨床表現可分為三型。
１ 急性肝炎：急性無黃疸型肝炎通常表現為近1周左右出現無其他原因可解釋的發熱、乏力和納差、噁心、嘔吐等消化道症狀，肝臟腫大，伴有觸痛或叩痛，肝功能檢查谷丙轉氨?（ALT）明顯異常，血清抗HAV-IgM陽性或抗HAV-IgG雙份血清呈4倍升高。凡符合急性無黃疸型肝炎診斷條件，且血清膽紅素大於17μmol／L，尿膽紅素陽性，或臨床上有鞏膜、皮膚黃染並排除其他疾病所致黃疸者可確診為急性黃疸型肝炎。
２ 瘀膽型肝炎：起病類似急性黃疸型肝炎，但自覺症狀常較輕。肝功能檢查血清膽紅素明顯升高，以直接膽紅素為主，同時伴鹼性磷酸?，γ－谷氨?轉??、膽固醇等明顯增高，ALT中度增高。黃疸表現為梗阻性黃疸持續3周以上，並能排除其他原因所致的肝內外梗阻性黃疸。血清抗HAV-IgM陽性或抗HAV-IgG雙份血清呈4倍升高。
３ 重型肝炎：急性重型肝炎一般無既往肝病史，表現為急性起病，嚴重消化道症狀，並在起病後10天內迅速出現精神神經症狀（用Smith分類法出現Ⅱ°以上的肝性腦病），而排除其他原因引起者。肝臟迅速縮小。肝功能異常，數日內血清膽紅素大於171μmol／L，或每日昇高值大於17.1μmol／L，凝血?原活動度小於40％。血清抗HAV-IgM陽性或抗HAV-IgG雙份血清呈4倍升高。亞急性重型則表現為以急性肝炎起病，臨床上有極度乏力，嚴重食慾不振，黃疸迅速加深，出現腹水及出血傾向。肝臟進行性縮小。病程10 d以上，8周以內，出現意識障礙（以Smith分類法出現Ⅱ°以上的肝性腦病）。肝功能明顯異常，膽?分離，白蛋白／球蛋白比值倒置，膽固醇降低，凝血?原活動度小於40％。血清抗HAV-IgM陽性或抗HAV-IgG雙份血清呈4倍升高。
3、對患者的處理：立即停止食用可疑食品。及時將患者送往醫院進行救治。急性肝炎食慾不振者，應進食易消化的清淡食物。有明顯食慾下降或嘔吐者，可靜脈滴注10％葡萄糖液。
急性肝炎的早期應就地隔離治療。用藥要簡化，種類不宜太多，時間不宜太長。不主張常規使用腎上腺皮質激素治療急性肝炎。重型肝炎應加強護理，預防和治療各種併發症。對病人、疑似病人的吐瀉物及污染的物品均應作消毒處理。消毒方法應根據不同的消毒對像採用煮沸、福爾馬林、強力戊二醛、有效氯以及紫外線等滅活病毒。保護易感人群。預防接種甲肝減毒活疫苗和免疫球蛋白，對密切接觸者應進行醫學觀察。 |
