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標題: 老年人防治糖尿病健康知識培訓(3) [打印本頁]

作者: vanessjerry0219 時間: 2011-1-21 10:59 標題: 老年人防治糖尿病健康知識培訓(3)

問：糖尿病病人宜吃哪些蔬菜？

答：吃蔬菜有利於降低血糖，可提供維生素、礦物質和膳食纖維，還能增加飽感，保持大便通暢，對糖尿病的控制很有好處，所以糖尿病病人宜多吃蔬菜。問題是吃什麼蔬菜更好，吃多少蔬菜合適。糖尿病病人因為控制主食，減少脂肪和肉類的攝入，所以可能會有飢餓感，特別是飲食控制初期。綠色蔬菜相對來說含糖、脂肪和熱量更低，每天的入量可不做嚴格限制，也就是說，在進適量的主食和動物性食品及油類之後，白菜、菠菜、捲心菜、油菜、萵筍、韭菜、黃瓜、冬瓜、柿子椒、西葫蘆等綠色蔬菜管飽，多數人每天吃0.75公斤左右比較適宜。有色蔬菜如西紅柿、南瓜和茄子等實際上含糖量也不高，也是可以吃的。有人認為胡蘿蔔、洋蔥和蒜苔含量將近10%，吃蒜苔過多不利於血糖控制。

問：肥胖糖尿病病人如何減肥？

答：肥胖，特別是「蘋果形肥胖」是人體健康的大敵，所以減肥的意義就不言而喻了。減肥前，首先要計算自己是不是超重或者肥胖，記錄並保存一個基本材料。減肥的主要手段不外乎是控制熱量和加強體育鍛煉。有的人對減肥失去信心，他們自認為「天生就是胖命，喝涼水都長肉」，這種說法是不夠客觀的，也是不利於減肥的。按照物質不滅的規律，體重增加(水腫的情況不算在內)的唯一原因是熱量的攝入超過熱量的消耗；減肥的唯一途徑就是做到「入不敷出」，只要每天攝入量低於消耗量，體重自然就會下降。還有的人迷信減肥食品或者酚氟拉明等減肥藥物，誤認為只要使用減肥食品或藥品，就不需要飲食控制和加強鍛煉了，這是不對的。要知道多種減肥食物和藥物雖有不同程度的效果，但最有效的、最天然的，也就是最好的減肥方法，並且還控制了熱量和體育鍛煉，減肥食品和藥品應被看作輔助治療手段。值得注意的是，對不少人來說，體育鍛煉在減肥過程中的意義更大，效果更好。如果現在每天吃得已經很少，總熱量控制已十分嚴格，那唯一的方法應該是加強體育鍛煉。

問：糖尿病病人能不能吃海產品？

答：海產品包括海魚、蝦蟹、貝類和海藻等品種，這些食物很好吃，營養豐富，能提供給人大量的優質蛋白、脂肪和豐富的膳食纖維，又含有大量人體所必須的微量元素，特別是碘等類元素，所以說海產品是一種很好的食品，糖尿病病人吃一些海產品是有利無害的。但值得注意的是不少種海產品含脂肪量，特別是膽固醇量超標，如每克蝦皮的膽固醇量甚至比豬肝和羊腰子還高，蝦、蟹類所含膽固醇量也高，所以，這類海產品也不宜無限度地食用。當然，有些海產品含脂肪和熱量較多也是不宜過多食用的原因。

問：糖尿病病人每天吃多少糧食比較適宜？

答：糖尿病病人必須控制主食，那是不是每天吃的糧食越少越好呢？實際上並非如此。現在多數人主張糖尿病病人飲食熱量組成中，糧食所佔的比例在50%—60%比較適宜。具體地說每個糖尿病病人每天主食攝入量一般應在200—400克，男性，年紀輕，偏瘦而且體力活動量較大者可以每天進主食350—400克，女性，年齡大，偏胖而且體力活動量較小者每天宜進主食200—250克。此處主食是指干重，而不是成品主食的重量，病人或家屬可準確稱量一定量的乾糧食，做成米飯或者麵食，以對這些糧食製成的主食有個重量或體積上的比較確切的概念，以後則可以此為準。在計算主食入量時，少量的豆腐、粉條、土豆可不予計算，但在較大量進食此類食物時，還應適當減少主食量。

問：糖尿病病人能否接受手術治療？

答：糖尿病病人可以進行手術，但必須注意到糖尿病病人的特殊性，給予必要的處理。首先是手術時機的選擇問題，糖尿病病人的抵抗力比較弱，手術感染的機會較多，加上做麻醉和手術對於病人來說都是應激狀態，都能使機體對胰島素的需要量增多，導致血糖的波動，這對糖尿病病人是不利的。所以，糖尿病病人的手術應在血糖控制比較滿意，又沒有感染的情況下進行。當然，如果是急性疾病必須立刻進行手術，就不必拖延，以免貽誤病情。有時這些急性疾病與糖尿病控制互為因果、相互影響，手術的順利進行也有利於糖尿病的控制；其次是手術中以及手術後糖尿病監測和處理問題也值得注意。糖尿病的滿意控制不但是手術成功的先決條件之一，而且也是病人術後得以良好恢復的重要條件，所以術中和術後都必須將糖尿病控制到滿意為止。對糖尿病控制不太滿意或者手術中必須禁食一段時間的病人，要積極採用胰島素治療，以使病人順利度過手術時期，盡快地得以康復。

問：糖尿病病人能否結婚與生育？

答：糖尿病病人在良好的血糖控制下，可以維持正常的生長發育，保持正常的學習和工作能力，享受與正常人同等的壽命，同樣，也可與正常人一樣結婚、生子。但從另一個方面來看，糖尿病病人畢竟不同於正常人，有代謝紊亂，有糖尿病慢性併發症，而且糖尿病與妊娠之間相互影響，如果處理不當，可能引起嚴重的後果。所以糖尿病病人結婚固然無礙，但欲生子，必須遵照幾個原則：第一是不宜多生，因為每一次懷孕和分娩都會給患糖尿病的婦女帶來巨大的精神和身體上的負擔，而且有一定風險；其次，如果患糖尿病的婦女打算生子，那麼遲生不如早生，因為無論如何，隨著病程的加長，各類並發病，尤其是腎臟和眼科併發症總會加重，所以晚生的風險更大；第三要在血糖控制最滿意之時懷孕，最好是有了懷孕的打算時就改用胰島素積極控制好血糖；最後，在整個妊娠期間都要密切觀察病情，尤其是要把血糖和血壓控制在滿意水平，使病人能順利生下一個健康的孩子。

問：糖尿病兒童的生長發育是否會受到影響？

答：對於這個問題，不同時期有不同的答案。兒童糖尿病絕大多數都是胰島素依賴型的，需要終身使用胰島素治療。早在胰島島素發明並用於臨床之前，兒童糖尿病病人的結局往往很悲慘，他們常在很小的時候就因糖尿病酮症酸中毒或者感染而夭折。胰島素的問世使這類病兒的預後大大改觀。但是兒童糖尿病的處理確實有其複雜性，一方面他們也像成年人一樣需要控制飲食，另一方面他們又正處於生長發育而需要大量營養的階段。所以糖尿病兒童的生長發育是否會受到影響這個問題的關鍵就在於是否能正確地掌握好糖尿病五條治療原則。糖尿病控制對糖尿病患兒來說是至關重要的，只要使患兒得到滿意的糖尿病控制，他們就能獲得正常生長發育的機會。

問：兒童糖尿病治療的特點是什麼？

答：兒童糖尿病有許多不同於成人的特點，在談到治療原則時必須予以注意：

(1)年齡小，認知性較差：兒童糖尿病病人一般發病於小學或者中學階段。由於孩子小，對什麼是糖尿病，糖尿病有什麼危害，糖尿病應該怎麼綜合治療在瞭解和理解上有些困難，這就要求家長和醫師更加細緻和耐心地幫助和指導。

(2)飲食控制較為困難：孩子嘴不饞的不多，其他同齡兒童都能吃各種好吃的東西，而他們卻必須受到限制，這對他們來說是一個很難接受的事情，家長和醫師也應根據不同年齡的特點給予指導，提出要求。另外，少年兒童正是長身體的時候，在飲食治療方面提倡用計劃飲食來代替控制飲食。

(3)體力活動量相對較大：孩子多愛玩，好動，運動量難以控制，在這方面，家長和醫師也應給予關懷，不使其不動，也不使其過量運動。

(4)必須使用胰島素：兒童糖尿病在藥物治療上的特點是，他們絕大多數是胰島素依賴型糖尿病，要做長期打胰島素的精神和物質準備。

(5)監測可較多地採用尿糖：和成年糖尿病病人一樣，糖尿病兒童也需要經常做血糖檢查，但兒童天天上學，采血比較困難，所幸的是兒童糖尿病血糖波動雖可較大，但他們的尿糖與血糖相符率較高，所以可以用監測尿糖的方法來觀察病情的變化。

(6)青春期問題：青春期是胰島素依賴型糖尿病的好發年齡，也是血糖波動和胰島素需要量較大的時期，對這個問題要有充分的瞭解和足夠的重視。

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