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標題: 老年人防治糖尿病健康知識培訓(4) [打印本頁]

作者: alexadrhill0514 時間: 2010-9-8 02:20 標題: 老年人防治糖尿病健康知識培訓(4)

問：糖尿病併發症能不能預防？

答：糖尿病都可以預防，糖尿病的併發症當然也可以預防。預防糖尿病併發症的關鍵有兩點，第一點就是及早發現糖尿病，特別是發病隱蔽的非胰島素依賴型糖尿病，有發生糖尿病的蛛絲螞跡也不要放過，而且定期進行有關糖尿病的體格檢查，以期盡早發現糖尿病，不要等到糖尿病已發病多年，滿身併發症時再來看病，那時並症逆轉的機會就可能大大減，甚至喪失貽盡了。第二點就是發現了糖尿病後不要緊張焦慮，但要積極對待，正確處理，尤其重要的是要把血糖控制在基本滿意的水平，當然血脂、血壓的處理也十分重要，只要把糖尿病控制好，就可以達到預防糖尿病併發症的目的。

問：一般人應如何防止自己得糖尿病？

答：既然現在糖尿病發病率這麼高，對人類威脅這麼大，我們一般人到底能做點兒什麼，才能使自己得糖尿病的可能降到最低水平呢？個人認為，人要是想不得糖尿病，至少要做到「四個點兒」，那就是「多學點兒、少吃點兒、勤動點兒、放鬆點兒」，這是國際上公認的預防糖尿病的措施。多學點兒就是要多看看有關糖尿病的書籍、報刊、電視，多聽聽有關糖尿病的講座和廣播，增加自己對糖尿病的基本知識和糖尿病防治方法的瞭解；少吃點兒就是減少每天的熱量攝取，特別是避免大吃大喝，肥甘厚味，吸煙喝酒等等；勤動點兒就是增加自己的體力活動時間和運動量，保持體形的健美，避免肥胖的發生；放鬆點兒就是力求做到開朗、豁達、樂觀、勞逸結合，避免過度緊張勞累。如果一個人能夠長期做到這「四個點兒」，我想糖尿病發病率至少能減少50%。

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問：糖尿病能不能預防？

答：糖尿病到目前為止還缺乏根治的手段，但糖尿病肯定是可以預防的。糖尿病的預防可分為三個層次，首先是糖尿病的預防，也就是說讓能夠不得糖尿病的人不得糖尿病；其次是糖尿病併發症的預防，也就是說得了糖尿病，要及早發現，積極正確地治療，使病人不得糖尿病的併發症；第三是降低糖尿病的致殘率和致死率，也就是說有了糖尿病的併發症，要好好治療這些併發症，使糖尿病併發症造成的殘廢和過早死亡的比例降到最低水平。我國糖尿病患病率急劇增高的基本原因，那就是遺傳的易感性、生活水平的提高、平均壽命延長以及檢測手段的改進對我們來說是好事，這恰恰是我們所追求的目標。所以糖尿病的預防主要應做好兩件事，一個是健康教育，即大力進行糖尿病的宣傳教育，盡量使糖尿病及其預防手段做到家喻戶曉，人人皆知，使全民動員起來，忽視和低估糖尿病教育意義的做法是錯誤的。第二就是健康促進，我們不能僅僅停留在宣講糖尿病知識上，而必須使我們自己盡快改變不正確的生活模式，尤其是採取正確的、科學的飲食習慣，持之以恆地堅持進行體育鍛煉，避免肥胖，少飲酒、不吸煙，保持心理上的健康，使糖尿病和其它慢性疾病的發生率降低到最低水平。同時，利用各種手段對整個人群，特別是糖尿病的高危人群進行糖尿病和糖耐量低減的篩查，以期盡早地發現和有效治療糖尿病。

問：糖尿病能不能根治？

答：作為糖尿病人，渴望自己的病情能有辦法根治，這種心情是可以理解的。遺憾的是，到目前為止，糖尿病還沒有根治的辦法。也就是說人一旦得了糖尿病，暫時就沒有可能治癒了。一切中西藥物、保健品、食品和其它糖尿病治療手段，如果有人說能根治糖尿病，那至少是誇大其辭，有些還可能是巫醫假藥，糖尿病病人千萬不要輕信謠傳，隨意終止正規治療，以至貽誤病情，甚至釀成大禍。有些糖尿病病人的病情很輕，經過一段正規治療，特別是適宜的飲食控制，血糖可以降至正常，甚至不用藥也可維持血糖在正常範圍，但這並不意味著糖尿病已被治癒，如果放鬆治療，糖尿病的表現就會捲土重來。所以，糖尿病病人要做好打持久戰的思想準備，長期堅持飲食治療、運動治療和糖尿病監測，必要時採用藥物治療，使血糖始終控制在滿意水平，這樣就可以使病人享有與非糖尿病者一樣的高質量生活和基本等同的壽命。

問：如何診斷妊娠糖尿病？

答：孕婦也是正常人，所以原則上講妊娠糖尿病的診斷標準應該與一般人一樣。也就是說仍用空腹血糖等於或高於140mg/dl(7.8mmol/l)，或者餐後兩小時血糖等於或高於200mg/dl(11.1mmol/l)的標準診斷糖尿病。考慮到妊娠這一特殊情況，可以加上一個輔助條件，那就是糖耐量低減的孕婦應按糖尿病處理，以求得病人母子的平安。但是美國有些學者認為糖尿病對孕婦的影響要比非妊娠者大得多，所以應該有其特殊的一套診斷指標。如有人認為對懷疑有糖尿病的孕婦來說，應該先用50g葡萄糖做篩查，如果服糖後1小時時血糖高於一定水平者，再做一次100g葡萄糖耐量試驗，以一套獨特的標準來判斷她是否有糖尿病。個人認為這樣做未免有點複雜化，對糖尿病病人來說也不易記住，不如採用一般人診斷糖尿病的共同標準，但是處理上更加積極，就是說妊娠糖耐量低減也按糖尿病來對待，使用胰島素治療更為方便。

問：如何根據化驗結果判斷糖尿病的類型？

答：糖尿病病人關心自己糖尿病的類型，特別是「依賴型還是非依賴型」這個問題。這種心理很容易理解，所以總有人要求查查胰島功能，好決定是否要打胰島素。與判斷糖尿病類型有關的化驗包括：(1)遺傳學指標：有些人認為白細胞抗原和胰島素依賴型糖尿病的發生有關，所以查查白細胞抗原的類型，有時有助於糖尿病的分型；(2)免疫學抗體：胰島素依賴型糖尿病患者血液中可能有胰島細胞抗體、胰島素自身抗體谷氨酸脫羧?抗體，這些抗體陽性，病人很可能是依賴型的，但陰性不見得就一定是非依賴型的；(3)尿酮體：依賴型病人尿中經常有酮體，而非依賴型的病人則只有在感染、發燒、飢餓、外傷以及重大情緒波動時尿中才出現酮體；(4)血胰島素和C-?：依賴型病人水平多很低，非依賴型則不一定。當然，依賴型病人在一段時間內也可以不低，反之非依賴型患者在血糖控制很差時胰島素和C-?水平也可以很低；(5)血糖：依賴型病人的血糖往往很高，特別是空腹血糖很高，相比之下，非依賴型病人空腹血糖一般不是那麼高。當然，血糖高低也是相對的，很難劃一條線作為依賴型和非依賴型的分水嶺。值得提醒的是，這些化驗並不是絕對的，有時即使做了化驗，也還是難以分型，主要還得根據臨床表現，特別是出不出酮體、是否消瘦、年齡如何來判斷糖尿病的類型。

問：糖耐量試驗前和試驗中應注意哪些問題？

答：糖耐量試驗的準備工作以及進行糖耐量試驗時應注意的問題主要包括以下幾條：(1)試驗前三天要保證足夠的碳水化合物的進量，一般來說這三天中每日碳水化合物攝入量不應低於250g(5兩)，否則可能造成人為的糖耐量低減；(2)應停用可能影響血糖的藥物一段時間，如影響血糖測定的利尿劑、糖類皮質激素(可的松一類藥物)以及口服避孕藥等；(3)試驗前空腹10—14小時，也就是說前一天必須進晚餐，但入睡後就不要再吃東西了；(4)試驗中服用的葡萄糖水濃度不應過高或者過低，一般來說75克糖粉溶於300毫升溫開水就可以了，糖水要在5分鐘內服完；(5)試驗中不要做劇烈的體力活動，不要大量飲水，少喝些水還是可以的。不要吸煙，不要喝酒或咖啡等刺激性的飲料；(6)要準時抽血、留尿。

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