標題: 是誰動了我的血壓 [打印本頁]

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作者: Aita8767    時間: 2010-2-24 10:51     標題: 是誰動了我的血壓

高血壓病是當今最常見的疾病之一，目前全國有1億多高血壓病患者。長期高血壓的危害極大，而且現今高血壓病被認為是只可控制而不能治癒的疾病。但是不少高血壓患者實際上是可以治癒的，這一比例大約占10%-15%。如果這部分高血壓可治癒的因素都能夠被篩查出來的話，中國有將近1000萬的高血壓患者能夠被治癒，這是一個何等驚人的數字！這項任務，就交給內分泌專家來完成。

　　●追查原醛：內分泌性高血壓的病因之首

　　原發性醛固酮增多症（原醛）占高血壓總人數的5%-10%，其中許多患者未合併低血鉀。原醛引發的高血壓使心肌梗死、心力衰竭、左心室肥厚的發生率明顯高於原發性高血壓。

　　哪些人要篩查：對於１中、重度高血壓；２服用3種以上全劑量降壓藥血壓仍不達標的頑固性高血壓；３小劑量利尿劑誘導低血鉀的高血壓；４有原醛家族史的年輕患者，均需要嚴格篩查。

　　如何查原醛：測定血漿醛固酮與腎素比值是最常用的篩查手段，可以使隱藏很深的原醛浮出水面。根據我院的經驗，只要排除某些降壓藥的影響，這一指標篩查原醛很準確。查出原醛，內分泌專家還要確定是哪一種原因引發的原醛，隨後制定治癒的方案。

　　高血壓患者應該記住：原醛可治癒，篩查要趕早。

　　●血壓忽高忽低：嗜鉻細胞瘤興風作浪

　　有1%-2%的高血壓比較特殊，平時血壓正常，但發作時血壓很高，可達200/120mmHg以上，同時伴頭痛、心動過速、出汗、面色蒼白，病程較長後，還會出現體重減輕、血糖升高的表現。有這類症狀的患者可能是嗜鉻細胞瘤在興風作浪。

　　禍起腎上腺：嗜鉻細胞瘤起源於腎上腺髓質，能夠分泌過量的去甲腎上腺素、腎上腺素和多巴胺，這種激素的陣發性過量分泌，引起血壓呈陣發性升高或血壓持續性升高但陣發性加重。

　　發作有誘因：體位改變、擠壓腫瘤、焦慮甚至大小便都會誘發血壓急劇升高。

　　檢查並不難：發作時測定尿和（或）血漿間甲腎上腺素、去甲腎上腺素和腎上腺素水平，再進行腎上腺的CT掃瞄可查出原凶，切除腫瘤之後血壓很快降至正常。

　　●肥胖伴高血壓：皮質醇增多症背後搗鬼

　　高血壓患者常合併肥胖，但如果胖得奇怪，血壓頑固難降，又伴有糖尿病，一定要揪出背後的搗蛋鬼：皮質醇增多症。

　　肥胖很奇特：面部及腹部軀幹脂肪很多，面如滿月，面色很紅，肚大發圓，頸項部有脂肪塊；但四肢脂肪少，顯得瘦小。這種肥胖常與高血壓、糖尿病並存。

　　檢查皮質醇：過多的皮質醇是引發這一系列表現的關鍵，查一查清晨和午夜的血漿皮質醇水平就可真相大白。

　　手術可治癒：切除了皮質醇過多分泌的源頭，高血壓的難題將迎刃而解。

　　●收縮期高血壓：甲狀腺功能異常所致

　　不少老年人的血壓僅有收縮壓升高，而舒張壓並不高，常常誤以為年齡增高，動脈硬化程度增加所致。實際上甲狀腺功能異常是收縮期高血壓的重要病因。

　　甲狀腺功能亢進能引發以收縮壓升高為主的高動力性高血壓，通過測定甲狀腺激素的水平，可以很快查出。

　　甲狀腺功能減退以容量改變為主，24小時收縮壓明顯增高，脈壓增大，有明顯的怕冷和水腫，檢查血漿促甲狀腺激素（TSH）>25mIU/ml有診斷意義。

　　總之，10個高血壓患者至少1個可以被治癒，上述內分泌疾病是可治癒性高血壓的主要疾病。當您的血壓很難控制，或40歲之前發病，伴有肥胖、血壓忽高忽低等特點時，一定要咨詢內分泌專家，他們能夠採取措施使您的高血壓得到痊癒。

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